La humanización de la sanidad salva vidas y mejora la experiencia asistencial de los pacientes

Los profesionales sanitarios tienen una gran responsabilidad en la aplicación de la innovación, la generación de sostenibilidad y la implementación de la humanización en la sanidad

  • Humanización de la sanidad basada en la calidad asistencial, la eficiencia en el gasto y la innovación para mejorar la sostenibilidad
  • La Generalitat Valenciana considera la Humanización de la Asistencia una parte consustancial a la Sanidad Universal
  • El precio creciente de numerosas innovaciones, tecnológicas y terapéuticas, no responde siempre a un valor objetivo e incremental
  • Además de reducir la variabilidad propia de la práctica clínica, el sistema sanitario debe organizarse alrededor de pacientes igualmente muy diversos
  • La aplicación de la métrica, es decir, medir por resultados en salud, medida que apoya el Dr. José Luis Poveda, Director Área Clínica del Medicamento en el Hospital Universitarii Politècnic La Fe.

Valencia, 7 de marzo.- El Muy Ilustre Colegio de Farmacéuticos de Valencia (MICOF) ha sido el marco de la jornada ‘Innovación, Calidad Asistencial, Humanización y Sostenibilidad’, organizada por el Instituto Max Weber y Weber Economía y Salud, con la colaboración del Muy Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Valencia ( MICOF ) y el patrocinio de las compañías Astellas y Esteve. Como preámbulo a las ponencias, el Presidente del Instituto Max Weber, D. Santiago Pérez Camarero ha asegurado que “la jornada responde al tipo de encuentros dirigidos a mejorar la sostenibilidad del sistema sanitario, sobre aspectos básicos como la calidad, la innovación y la centralidad del paciente, paralelamente a la Humanización, entendida esta como una vuelta al ser humano como destino de todas las facetas asistenciales”.

Durante la mesa inaugural, el Ilmo. Sr. D. Ricardo Campos Fernández, Subsecretario de la Consejería de Sanidad Universal y Salud Pública de la Generalitat Valenciana, ha afirmado que el objetivo principal de su departamento es devolver a la Sanidad Universal de la Comunidad Valenciana aquellos derechos perdidos a lo largo de la crisis económica atravesada por el país y, especialmente, desde la promulgación del Real Decreto Ley 16/2012. Además de citar medidas emprendidas por su Gobierno para anular el efecto del copago de medicamentos y luchar contra la pobreza farmacéutica de los ciudadanos que no pueden costear sus fármacos, Campos Fernández ha afirmado que “la Consellería se prepara para abordar los retos de futuro de la Sanidad Valenciana en tres ejes principales: transformar el modelo asistencial hacia la cronicidad, apostar por la investigación y la innovación, y orientar el sistema asistencial hacia el paciente, desde el punto de vista de la Humanización”.

Por su parte, el Presidente del MICOF, D Jaime Giner Martínez, ha añadido a las palabras del Subsecretario de Sanidad Universal de Valencia que “conseguir un sistema sanitario de excelencia es una tarea de todos los agentes implicados en mejorar la salud y la calidad de vida de los ciudadanos, a través del diálogo”. En esa misión, “los farmacéuticos son muchas veces la primera puerta de las personas a la asistencia sanitaria, por lo que aquellos deben mejorar su capacidad de escucha y comprensión, además de incorporar las últimas tecnologías a su área de actividad y mantener sus conocimientos técnicos en posiciones de vanguardia”, según palabras del presidente.

Incorporar innovaciones con valor

En su ponencia sobre ‘Innovación y Calidad Asistencial: reflexión a nivel institucional’, el Subdirector General de Investigación e Innovación de la Consejería de Sanidad Universal y Salud Pública, Dr Salvador Peiró, reflexiona desde su visión de epidemiólogo. Desde esa perspectiva, ha reflexionado sobre las dificultades que existen para diferenciar entre valor y precio, y sobre lo correcto o no de llamar innovación tecnológica a un nuevo fármaco para cáncer de mama que, por ejemplo, sólo aporta 10 días más de supervivencia que su medicamento comparador, a un precio de 18.000 euros durante ese tiempo de tratamiento. “La presión del coste de la innovación es un fenómeno que afecta de manera importante a todos los modelos sanitarios y sistemas de aseguramiento, y no sólo a España”, precisa Peiró. “Por lo que es necesario hacer una reflexión profunda sobre el concepto de innovación y huir de soluciones fáciles a problemas tan complejos como los que plantea la Sanidad”.

Cada paciente es un mundo

La asesora científica del Foro Español de Pacientes y Directora del Instituto Albert J. Jovell de Salud Pública y Pacientes, Dª. María Dolores Navarro, ha asegurado en su ponencia, centrada en ‘Innovación y Calidad Asistencial: el prisma del paciente’, que después de trabajar 20 años desde el lado de los pacientes, la principal enseñanza es no dar por anticipado nunca sus opiniones, dada la gran diversidad existente entre ellos. Para Navarro, “la experiencia de enfermar tiene componentes sociales, familiares y personales que lleva a los pacientes a adoptar posiciones delegantes o autónomas. Circunstancias que no impiden que las personas que son hospitalizadas siempre lo hagan desde una posición de vulnerabilidad que los profesionales sanitarios deben comprender y respetar en toda su dimensión. En ese contexto, “existen derechos y deberes para los pacientes que deben ser encuadrados dentro de las políticas públicas que siempre deben regirse por los criterios de calidad, equidad y eficiencia”. Argumento al que Navarro añade que, “los médicos, como profesión humanista en sus genes, deben perder el miedo a admitir sus errores, ya que los pacientes son capaces de comprenderlos y entenderles”.

Los componentes del gasto sanitario

El Director del Área Clínica del Medicamento del Hospital Universitarii Politècnic La Fe, Dr. José Luis Poveda, ha defendido al final de la mesa redonda que “España no sale mal parada en términos de eficiencia, dentro del contexto europeo, y sobre magnitudes como la esperanza de vida, el poder paritario de compra o la inversión”. Como componentes del gasto sanitario, el Dr Poveda distingue entre “factor demográfico, renta per cápita y factor residual, correspondiendo a estos dos últimos un 54% y un 44% de dicho gasto, respectivamente”. Finalmente, el farmacéutico hospitalario ha destacado como problemas planteados para la sostenibilidad del sistema sanitario y las tendencias humanizadoras actuales: la hiperinflación en el precio de los medicamentos y la secular disfuncionalidad española a la hora de medir las variables sanitarias. Situación distinta a los servicios de Dermatología y Reumatología de su hospital, donde “ya se contrastan las opciones terapéuticas con los resultados en salud que se obtienen de ellas”.

Para más información:
Iris San Pedro Botas
Área de Comunicación
Instituto Max Weber
Iris.sanpedro@imw.es
91 636 23 42

Cooperación en Evaluación de Tecnologías Sanitarias (HTA)

El próximo miércoles, 15 de marzo de 2017, de 10 h a 14 h se celebra en el Aula Magna de la Universidad Internacional de Andalucía UNIA (Campus de la Isla de la Cartuja), la Jornada de Debate Cooperación en HTA hacia un modelo estable.

El objetivo principal de la presente Jornada es repasar la situación actual en España en materia de evaluación de tecnologías sanitarias, plantear los retos de futuro, compartir experiencias puestas en marcha, tanto en cooperación, como en implementación de procesos, y debatir sobre cuál debe ser el camino a seguir para que la evaluación de tecnologías sanitarias (HTA) siga siendo una herramienta útil para la toma de decisiones, y en particular, para el posicionamiento terapéutico de los medicamentos en el Sistema Nacional de Salud.

El Acto de Inauguración contará con la participación del D. Eugenio Domínguez Vilches, Rector de la Universidad Internacional de Andalucía (UNIA). D. Ramón González Carvajal, Secretario General de Investigación, Desarrollo e Innovación en Salud de la Consejería de Salud, Junta de Andalucía. Y moderador, D. Álvaro Hidalgo Vega, profesor Titular de la UCLM y Director del Seminario en Investigación en Economía y Salud (SIES), de la UCLM.

El debate se dividirá en dos mesas redondas. La Primera Mesa: ‘La cooperación en materia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias en Europa’ planteará los desafíos de la cooperación en HTA. Dª. Teresa Molina, DG de Investigación y Gestión del Conocimiento de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, explicará la necesidad de cooperación en este ámbito y hablará de las experiencias previas en la evaluación de tecnologías sanitarias en Europa. A continuación, Dª. Celia Juárez, Jefa de Área de la Subdirección General de Calidad y Cohesión del MSSSI, abordará el modelo actual de la Red Española y los retos de futuro.

La Segunda Mesa: ‘Generación de evidencia adicional en la introducción de tecnologías: experiencias puestas en marcha’ será un foro para conocer las experiencias puestas en marcha en relación con la evaluación de tecnologías sanitarias y su aplicación en la toma de decisiones. Así, el Dr. César Hernández, Jefe del Dpto. de Medicamentos de Uso Humano de la AEMPS, contará experiencias en el ámbito del medicamento, en las que se ha colaborado desde la Agencia Española. Por su parte, el Dr. José Asua Batarrita, Jefe de Servicio de OSTEBA, expondrá la aplicación práctica que se desarrolla en el País Vasco con los Registros de monitorización, y su utilidad, y en último lugar, el Dr. Cristóbal Belda, Director de la Fundación de Investigación Hospitales HM de Madrid, hablará de ‘Tratamientos elegibles para generación de evidencia adicional en la práctica clínica real’, explicando las iniciativas puestas en marcha de la entidad que dirige.

Tras ambas mesas, se abrirá un espacio al debate que permitirá intercambiar opiniones y dar respuesta a las preguntas del auditorio.

Esta Jornada cuenta con el patrocinio de Daichii Sankyo

Categories: Congresos y Jornadas

Una asistencia sanitaria más humanizada y sostenible

El próximo martes, 7 de marzo de 2017, de 11 h  a 13.30 h se celebra en el MICOF de Valencia, en su sede de la Calle Conde de Montornés, la Jornada de Innovación, Calidad Asistencial, Humanización y Sostenibilidad del SNS.

En esta jornada se darán cita los diferentes actores de la sanidad Valenciana, para debatir, compartir y reflexionar sobre los planes de innovación el sistema sanitario y las claves de su sostenibilidad: desde la calidad hasta la humanización. En los últimos años, la excesiva tecnificación del sector, sumada a la creciente presión asistencial, han derivado en una cierta despersonalización del sistema sanitario, lo que  ha representado un impacto en la valoración de los ciudadanos y en su percepción de calidad, aun cuando todos los avances científicos están disponibles para ofrecer cada día un mejor servicio asistencial.

El Acto de Inauguración contará con la participación del Subsecretario de la Consejería de Sanidad Universal y Salud Pública, Ilmo. Sr. D. Ricardo Campos Fernández, del Presidente del MICOF Ilmo. Sr. D. Jaime Giner Martínez y de D. Santiago Pérez Camarero, Presidente del Instituto Max Weber, institución organizadora de la Jornada.

La Mesa Redonda propuesta, Innovación, Calidad Asistencial, Humanización y Sostenibilidad: Hacia un sistema sanitario de excelencia, desea ser un espacio de debate sobre el reto planteado por estos tres conceptos, y por ello, propone la visión de los distintos integrantes de la sanidad. Será moderada por D. Santiago Pérez Camarero.

En ella, contaremos con la participación de D. Salvador Peiró, SG de Investigación e Innovación de la Consejería de Sanidad Universal y Salud Pública, quien nos aportará una reflexión desde la Visión Institucional sobre la Innovación y la  Calidad Asistencial. Asimismo, Dª. María Dolores Navarro, Asesora Científica del Foro Español de Pacientes y Directora del Instituto Albert J. Jovell de Salud Pública y Pacientes, compartirá cómo la humanización y la calidad asistencial son percibidas a través del prisma del paciente. Cerraremos las ponencias, con la intervención del Dr. José Luis Poveda, Director Área Clínica del Medicamento. Hospital Universitari i Politécnic La Fe, quien expondrá cómo la gestión eficiente del gasto farmacéutico puede convertirse en una aliada de la humanización y de la sostenibilidad del sistema sanitario.

Categories: Congresos y Jornadas

Presentación de pósters en las XXXV Jornadas de Economía de la Salud

jornadaesxxxii

El Instituto Max Weber reafirma su compromiso con la divulgación científica de la economía de la salud mediante la participación de Álvaro Hidalgo Vega, miembro del Instituto Max Weber, en la elaboración de dos estudios cuyos pósters han sido presentados durante las XXXV Jornadas de Economía de la Salud organizadas por la AES.

 

Categories: Congresos y Jornadas

Jornada de estudio sobre la financiación sanitaria en España

juan-oliva

Mayor financiación, solvencia, mejora en la gestión del conocimiento, medidas de contención a largo plazo y a corto que no afecten directamente a la prestación, son algunas de las ideas que han surgido en las primeras ponencias de la jornada de Financiación Sanitaria en España organizada por Fundación Bamberg, gracias a la colaboración de Lilly.
En la mesa inaugural, Ignacio Para, Presidente de la Fundación Bamberg, destacó la importancia de estas jornadas para «generar debate y contribuir a la toma de decisiones a aquellos que tiene responsabilidades sobre los temas objeto de esta conferencia». Así mismo, introdujo el debate lanzando las cuestiones que se trataron a lo largo de toda la jornada de estudio, y entre las que destacan la capacidad de España como país para financiar el Sistema Nacional de Salud y las expectativas de crecimiento en los próximos años o la necesidad de configurar un Sistema Nacional de Salud más eficiente que suponga ahorros sustanciales. Eric Patrouillard, Presidente de Lilly, defendió una mayor inversión para solucionar las necesidades de financiación del sistema sanitario español que considera «eficaz, pero que necesita cuidados para no perder su esencia».

En su intervención invitó a todos los actores implicados al diálogo sobre posibles soluciones a las necesidades de financiación del sistema sanitario español que según su opinión pasarían por mejorar la cohesión, reducir la burocracia, mejorar la coordinación y seguridad jurídica y, especialmente, «por la creación de un sistema basado no sólo en el coste sino en la eficiencia y en el resultado de las soluciones utilizadas para mejorar la calidad de vida, reducir el impacto de las enfermedades y mejorar la productividad de la sociedad».

Paola Bovolenta, coordinadora del área de biología y biomedicina del CSIC, destacó el interés, también para los investigadores, «de contar con espacios de debate como el organizado por la Fundación Bamberg, donde se analizan las posibilidades de aumentar la financiación del Sistema Nacional de Salud, especialmente por el envejecimiento de la población, que conlleva más enfermedades crónicas y neurodegenerativas» Tras la inauguración, Luis Ángel Oteo Ochoa, jefe del departamento de desarrollo directivo y GSS de la Escuela Nacional de Sanidad, Instituto Carlos III, que intervino a través de video, considera que el sistema nacional esta infrafinanciado y que necesita más fortaleza, «una fortaleza económica, pero también de la sociedad civil para que nos ayude a modular la baja racionalidad que caracteriza nuestro sistema nacional de salud».

La conferencia magistral corrió a cargo de Juan Velarde Fuertes, economista y consejero del Tribunal de Cuentas, quién repasó los problemas y desafíos a los que se han tenido que enfrentar los sistemas de salud a lo largo desde el siglo XIX, hasta llegar a la situación actual en la que el Sistema Sanitario se enfrenta a problemas como el envejecimiento de la población, la inmigración, el turismo sanitario, el déficit del sector público, y fundamentalmente, el exceso de gasto generado por la transferencia de la sanidad a las comunidades autónomas. Para Velarde, el problema sanitario exige un cambio radical, y este cambio «pasa por la re-centralización de la sanidad del Estado. Hay que cambiar el sistema de arriba abajo».

«Las autonomías deben seguir, pero no en el mundo sanitario», concluyó. Julián Garcia Vargas, economista y ex ministro de Sanidad ha sido el encargado de abrir la mesa de debate Renta Nacional, Financiación y Presupuestos Públicos, y lo ha hecho destacando que el principal problema de la sanidad es que, en una situación de crisis como la actual, donde el dinero se destina principalmente a prestaciones de desempleo, no es una prioridad, y además tiene poco margen para reducir gastos, ya que no se puede controlar la demanda. El catedrático de Economía Aplicada de la Universidad Pompeu Fabra, Guillem Lopez-Casasnova, ha querido hablar de solvencia en lugar de sostenibilidad de la sanidad, ya que  «la sostenibilidad depende de decisiones políticas y la solvencia, que depende de de la financiación pública, es la capacidad para dar respuesta a las situaciones que surjan». Además, expresó la necesidad de racionalizar «el gasto, el grado de universalismo de la cobertura o el catálogo de los servicios para poder ser solventes».

José Luis Lancho de León, economista del Estado, destacó la necesidad de mejorar la gestión de los recursos sanitarios y del control del gasto sanitario. «Es posible mejorar la gestión sin necesidad de reducir el nivel de gasto en la medida que parecía necesario en un principio» Francisco Cabrillo, Catedrático de Economía Aplicada de la Universidad Complutense de Madrid y Presidente del Consejo Económico y Social de la Comunidad de Madrid, cerró la mesa de debate mostrándose escéptico sobre la posibilidad de cambio en el funcionamiento del sistema sanitario, a no se que se diseñen nuevos incentivos para los que tienen que realzar el gasto y se cambien las restricciones adecuadas. «Los políticos están esperando a volver a una situación similar a la que vivíamos para volver a hacer lo mismo».

En la mesa «Eficiencia de gestión y financiación alternativa», Javier Urzay, subdirector general de Farmaindustria, destacó la necesidad de que la sanidad luche por un puesto prioritario en el debate presupuestario. «Hay que transformar el sistema de salud para ser solventes a largo plazo y también tomar medidas cortoplacistas, siempre y cuando no sean de choque ni afecten directamente a la prestación y al progreso científico», concluyó Urzay. Mariano Sánchez Bayle, Presidente de la International Association of Health, se mostró positivo en cuanto a la existencia de alternativas que aseguren la sostenibilidad del sistema de financiación, siempre y cuando se centren en los que considera los focos de ineficiencia del sistema, entre los que destacan la subfinanciación del sistema sanitario, la política farmacéutica, la sobreutilización de la tecnología, o la gestión politizada, entre otros. El Presidente de la organización Española de Hospitales y Servicios de Salud, José Soto Bonel, analizó la posibilidad de mejorar la sostenibilidad de la gestión hospitalaria, repasando las variables que es necesario tener en cuenta para conseguirlo, como son el alcance, la organización, el tamaño y la localización, entre otras.

El encargado de cerrar esta mesa y la primera parte de esta jornada de estudio fue el profesor Juan José López-Ibor, quien manifestó que los retos a los que se enfrenta nuestro sistema de sanidad son cuatro: la gestión del conocimiento por procesos, de forma multiprofesional incluyendo la docencia y la innovación; la gestión sanitaria como problema ético y no sólo económico; el alto coste en dinero y en carga social de las enfermedades y la transformación de un conjunto de dispositivos asistenciales en un Instituto.

La UCLM y el Instituto Max Weber impartirán el IV Máster en Evaluación Económica de Intervenciones Sanitarias

presentacionmeis

Los profesores del Departamento de Análisis Económico y del Seminario de Investigación en Economía y Salud (SIES) Juan Oliva y Álvaro Hidalgo, expusieron en la presentación los objetivos y las novedades más significativas de la cuarta edición del Máster en Evaluación Económica de Intervenciones Sanitarias y Política Farmacéutica, título propio de la UCLM que se impartirá el próximo curso académico con el apoyo del Instituto Max Weber.

En su intervención, Juan Oliva señaló que el programa «permite formar a profesionales para que conozcan, valoren y realicen evaluaciones económicas en el ámbito sanitario». Por su parte, Álvaro Hidalgo destacó que esta edición continúa con la filosofía del máster: adaptar y dinamizar los contenidos según las necesidades del sector y facilitar la conciliación laboral. ‘Por ello se trabaja tanto en la metodología docente como en la renovación del claustro de profesores, afirmó. Tras la presentación del título se celebró la mesa redonda «El papel de la evaluación económica en la política farmacéutica y el acceso al mercado», en la que participaron el secretario general de la Organización Nacional de Trasplantes (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad), Pedro Gómez Pajuelo; el director gerente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM), Luis Carretero, y la exalumna del máster Paloma Barja de Soroa, Public Affairs, Market Access & Communications Senior Director de Daiichi Sankyo.

Gómez Pajuelo señaló que, pese al alto nivel de formación de los profesionales y el conocimiento que demuestran en tema de evaluación económica, los avances prácticos de estas tecnologías no se aplican lo suficiente ni en la industria ni en la administración. «Esperemos que iniciativas como este máster ayuden a alcanzar mejores resultados«, dijo.

Luis Carretero compartió su experiencia, desde el punto de vista de gestor, sobre cómo la evaluación económica fue una herramienta importante en los recientes sucesos de la Hepatitis C. Las evaluaciones económicas y los informes resultaron claves para adoptar una postura ante esta demanda de la sociedad y permitieron poder llegar a acuerdos entre las partes implicadas. «Apoyarse en las herramientas de evaluación económica a veces permite anticiparse a los cambios y por lo tanto facilitar la toma de decisiones«, manifestó.

Por último, Paloma Barja de Soroa destacó que Daiichi-Sankyo apuesta en firme por la formación en este campo de la evaluación económica, ya que tiene un papel clave para el acceso al mercado de nuevos medicamentos. También compartió su experiencia como exalumna del máster, señalando que su elección se basó en «el equilibrio de sus contenidos, el cuadro de profesores y en que su formato permite la conciliación con la vida laboral y familiar«.

Fuente: Prensa y Comunicación de la UCLM

Estudios observacionales de costes: su aportación a la eficiencia del sistema sanitario

Los recursos con los que cuenta el sistema sanitario, tales como el presupuesto monetario, el personal sanitario, la infraestructura médica, o los fármacos, se pueden destinar a solucionar diversas necesidades de la población, como por ejemplo, prevención o tratamiento de enfermedades crónicas, atención de enfermedades agudas, rehabilitación de lesiones, cuidados paliativos, ampliación de servicios hospitalarios, y un sinfín más de posibilidades. Desafortunadamente, por más grande que sea el presupuesto sanitario, los recursos con los que contamos para satisfacer las necesidades existentes son siempre limitados. Además, los recursos que se utilizan para un fin concreto no se pueden ya utilizar para otro fin. Por ejemplo, el presupuesto destinado a la creación de una unidad monográfica de asma (que implica la contratación de neumólogos adicionales, la adquisición de fármacos especializados, y la adecuación de un espacio concreto en un hospital, no puede destinarse al mismo tiempo a la ampliación del hospital de día en oncología en ese mismo hospital. Esto es lo que en economía se conoce como «coste de oportunidad» de los recursos, porque en el uso de un recurso se pierde siempre la oportunidad de un uso alternativo.

Frente a la limitación o escasez de recursos y la necesidad de satisfacer un sinfín de necesidades, los agentes decisores del sistema sanitario deben intentar no desperdiciar recursos y utilizarlos donde las necesidades sean más apremiantes o, dicho de otra manera, donde con cada euro gastado se obtenga el mayor bienestar posible en términos de salud de la población atendida. Eficiencia es el término que se utiliza cuando los recursos se emplean sin desperdicio alguno, consiguiendo los mayores niveles de salud alcanzables. La eficiencia en el sistema sanitario no consiste entonces en reducir el gasto sanitario, sino en maximizar el bienestar de las personas con el presupuesto sanitario disponible.

Ahora bien, para intentar conseguir una asignación eficiente de los recursos sanitarios disponibles es imprescindible, antes que nada, tener una buena idea de la forma en la que ya se están distribuyendo. Esto supone conocer lo mejor que se pueda los recursos que están siendo destinados a prevenir o tratar las distintas enfermedades de la población. Uno de los objetivos de los estudios observacionales de costes es calcular los recursos que emplea el sistema sanitario para tales fines  y así poder estimar el impacto económico que representa una enfermedad concreta a lo largo de un cierto tiempo (por ejemplo, un año).

Por lo tanto, estos estudios suelen realizarse sobre patologías o lesiones de carácter crónico. En ellos, el investigador se limita a medir la cantidad de fármacos, hospitalizaciones, visitas médicas, pruebas diagnósticas, y demás recursos sanitarios que se usan en la atención habitual de los pacientes. Idealmente, los estudios observacionales deberían incluir todos los recursos que representan un coste monetario para el sistema de salud, tanto el ámbito de atención primaria como en el ámbito hospitalario.

Sin embargo, los costes no sanitarios de las enfermedades pueden ser tan elevados como los sanitarios. Cuanto más incapacitante sea una enfermedad, mayor será su impacto sobre el bienestar de la persona que lo padece y sobre su entorno afectivo. Por lo tanto, lo ideal es que los estudios observacionales incluyan también los costes no sanitarios, para así medir el impacto social que tiene una enfermedad y no sólo su impacto sobre el sistema sanitario. Un estudio observacional bien diseñado incluirá entonces la medición de los recursos que representan un coste para el paciente o su familia, tales como los cuidados que reciben por parte de personal no sanitario, los desplazamientos del paciente relacionados con la atención de su enfermedad, los copagos de servicios, y los profesionales sanitarios privados que el paciente visite. De la misma manera, deberá incluir los recursos que representan un coste para la sociedad, como por ejemplo las pérdidas de productividad laboral de los pacientes y de sus cuidadores no profesionales, derivadas del hecho de que la enfermedad impide al paciente realizar sus funciones profesionales con completa normalidad. Por último, los estudios observacionales pueden también aprovecharse para incluir mediciones de la calidad de vida de los pacientes, estimando así el impacto que tiene la enfermedad en términos de costes intangibles.

De esta manera, los estudios observacionales de costes pueden revelar una parte muy importante de la verdadera dimensión que tiene un problema de salud en una región o un país. Aunque los recursos no deben asignarse en función sólo del impacto de una determinada enfermedad sino, como hemos mencionado anteriormente, en base a los mayores beneficios que produzca una intervención en términos de salud, estos estudios aportan una información muy valiosa para la sociedad y los decisores en relación a la importancia relativa y absoluta de una enfermedad.

En la práctica, estos estudios recogen la información relativa al consumo de recursos a través de cuadernos de recogida de datos y cuestionarios, ya sea de forma retrospectiva (por ejemplo, los recursos consumidos en los 12 meses previos), o prospectiva (siguiendo al paciente a través de un tiempo determinado y recogiendo la información sobre su consumo de recursos de manera regular y periódica). Estos últimos, los estudios prospectivos, suelen aportar información más precisa y libre de sesgos de recuerdo cuando la información la provee directamente el paciente o el profesional sanitario.

Siempre y cuando la muestra de pacientes esté bien diseñada, los resultados de un estudio observacional pueden generalizarse a poblaciones geográfica o demográficamente definidas, lo que permite que este tipo de estudios sean apropiados para establecer metas de salud pública orientadas a una determinada acción.

En conclusión, los estudios observacionales son herramientas que permiten evaluar la repercusión de una enfermedad en el sistema sanitario, contabilizando el uso de recursos a los cuales se le asignará después el coste apropiado (la manera apropiada de asignar los costes es tema de otro artículo). Tienen la ventaja de permitir una desagregación de costes para tener una fotografía más clara de dónde se están usando los recursos, o dónde la sociedad está perdiendo más recursos (tiempo, dinero, esfuerzo) como consecuencia de una enfermedad concreta. Esto permite medir la importancia que la enfermedad tiene en términos económicos a la hora de la asignación de los recursos sanitarios, ayudando a evitar el desperdicio de los mismos, es decir, ayudando a conseguir la eficiencia en el sistema sanitario.

Fuente: PMFarma

Categories: Congresos y Jornadas

Garantizar la equidad, el gran reto de los medicamentos huérfanos

El actual sistema sanitario, descentralizado en 17 CCAA, no facilita la equidad en el acceso a tratamientos para enfermedades raras y ultra-raras, según pusieron de manifiesto varios expertos participantes en la V Aula de Fármacos Huérfanos que señalaron que deben hallarse otras formas de gestión que permitan un diagnóstico correcto y temprano y un adecuado tratamiento.
mtos-huerfanos
Entre las demandas de los participantes en el encuentro, se incluyen la aplicación de criterios de valor social en la evaluación de los medicamentos huérfanos, la creación de un registro de pacientes único, la existencia de centros de referencia y un fondo presupuestario centralizado. Todo ello para garantizar a las personas con enfermedades raras y ultra-raras los mismos derechos que el resto de pacientes tanto a nivel de diagnóstico como a nivel de accesibilidad a los tratamientos autorizados.

Los agentes del sistema que intervienen en la investigación, gestión y política sanitaria de estos medicamentos señalan que es indispensable alinear los compromisos de todos los involucrados para que los pacientes puedan acceder a ellos independientemente de dónde residan. Y es que la evaluación de los resultados en salud y del valor terapéutico añadido de estos fármacos supone un desafío en términos de salud pública.

Dada la baja prevalencia de las enfermedades raras y ultra-raras –afectan a menos de 5 personas por cada 10.000- y a que la mayoría son crónicas y que afectan de forma importante la calidad de vida y ponen en peligro la vida de los pacientes, los expertos reclaman el uso de otros criterios distintos a los convencionales

Según Renata Villoro, Gerente de Economía de la Salud del Instituto Max Weber, «no estamos midiendo el valor social del medicamento huérfano». A lo que añadió que «los criterios convencionales que se aplican a otros fármacos hacen que los medicamentos huérfanos no sean coste-efectivos y es necesario ponderarlos en base a criterios adicionales, como por ejemplo los de equidad y justicia social, y tener en cuenta aspectos como la gravedad de la enfermedad, la disponibilidad de alternativas terapéuticas o la capacidad de alterar el curso de la patología».

En unos meses se publicará en España la Guía RADEEV (Rare Diseases Economical Evaluation), que «adapta los criterios convencionales a los medicamentos huérfanos y que, además, hace énfasis en aspectos de distribución y de impacto económico, recomienda incorporar preferencias sociales y realizar encuestas a la población».

Los expertos afirman que aplicar nuevas fórmulas de gestión y nuevos criterios de evaluación para los medicamentos huérfanos es indispensable, más si tenemos en cuenta que, en conjunto, el peso de este tipo de fármacos es cada vez más importante.

Los registros de pacientes: herramienta básica

La situación de atomización también se produce en los registros de pacientes, «herramientas muy útiles desde el punto de vista epidemiológico y desde el punto de vista de la investigación», según señaló el Dr. Manuel Posada, Director del Instituto de Investigación en Enfermedades Raras (IIER) «realizando un seguimiento de los pacientes y proporcionando más datos sobre la eficacia de los tratamientos».

La doctora Villoro es de la misma opinión. «El número de pacientes es reducido, hecho que dificulta identificarlos para realizar ensayos clínicos, para lo que se requiere la coordinación de centros y esto permitirá aumentar la evidencia tanto de la patología como de los tratamientos». Sin embargo, «la mayoría de las CCAA tiene su propio registro independiente de pacientes con enfermedades y ultra-raras, e incluso cada hospital». La clave, según el Dr. Posada, «está en la colaboración, en compartir datos que aporten resultados en salud y que éstos estén a disposición de expertos».

En España, el registro nacional SpainRDR, que gestiona el IIER, empezó a funcionar en el año 2011 con el objetivo de compartir datos, proporcionar información relevante al Sistema Nacional de Salud, promocionar la investigación transnacional y facilitar la implantación de políticas de salud y sociales.

Aquí, el Dr. Antoni Montserrat, responsable de política europea de Enfermedades Raras y Neurodesarrollo de la Dirección de Salud Pública de la Comisión Europea, fue un paso más allá y habló de «la creación de una plataforma europea de registro de enfermedades raras». Actualmente, «hay multitud de registros, pero es necesario hacerlos coincidir en una única plataforma europea que permita compartir conocimientos en este ámbito a nivel internacional».

Presupuesto centralizado y centros de referencia

En la V Aula de Fármacos Huérfanos, los expertos pusieron sobre la mesa la necesidad de buscar y aplicar otras formas de gestión que permitan garantizar a todos los pacientes un diagnóstico correcto y temprano de su patología y un adecuado tratamiento. Para ello, es necesario el desarrollo centros de referencia y de un fondo económico centralizado a nivel nacional o regional.

Según la Dra. Sonia García, Directora Médica del Hospital Universitario Puerta de Hierro, «son tratamientos con un alto impacto económico y deben contar con partidas especiales». De hecho, aunque su gasto supone un impacto del 11% en el presupuesto de los hospitales, dicho gasto sólo representa un 0,5% a nivel nacional. La Dra. García también señaló que era prioritario «tener un mapa claro de los recursos disponibles a nivel de CCAA y de Estado, ser capaces de realizar una prescripción racional y poder ofrecer una atención integral. Un recurso en este sentido sería la creación de comités asesores en medicamentos huérfanos para evitar la inequidad de acceso en los diferentes centros sanitarios».

Los participantes del V Aula de Fármacos Huérfanos también destacaron la escasez actual de centros de referencia, así como de profesionales con experiencia contrastada en el manejo de las enfermedades raras y ultra-raras, que también son otros requisitos indispensables para realizar una gestión eficaz de estas patologías. Por su parte, el Dr. Montserrat señaló que «una de las líneas clave es la creación de redes europeas de referencia para coordinar los centros de referencia en los Estados miembros de la UE, para que de este modo nadie quede desatendido».

Fuente: Acta Sanitaria

El Instituto Max Weber obtiene el premio de mejor poster en las Jornadas de Economía de la Salud

JornadaES

IMPLICACIONES FISCALES A LARGO PLAZO DE LA FINANCIACION DE TERAPIAS DE REPRODUCCION ASISTIDA: REVISION DE LA LITERATURA

A lo largo de la última década, los tratamientos de reproducción asistida (TRA) han aumentado entre el 5 y el 10% en los países desarrollados1. A pesar de esta creciente demanda, el tratamiento de la infertilidad no parece prioritario para las autoridades sanitarias, variando el acceso y la financiación a estos tratamientos entre países.

Además es importante considerar la disminución de la natalidad en países desarrollados y el consecuente envejecimiento de la población, lo que disminuye el porcentaje de población activa y amenaza a la futura sostenibilidad de los sistemas y servicios públicos en el futuro.

 OBJETIVOS
  • Evaluar el impacto de nuevas políticas que faciliten el acceso y financiación de los tratamientos de fertilidad mediante la revisión de la información disponible acerca de las implicaciones fiscales a largo plazo de la financiación de terapias de reproducción asistida (TRA).

MÉTODOS

  • Revisión sistemática de la literatura, publicada en inglés o español, en las bases de datos Medline (1966-2012), Embase (1980-2012), Cochrane Database for Systematic Reviews (CDSR) y NHS Economic Evaluation Database (NHS EED) combinando los siguientes descriptores: “Infertility”, “Assisted reproductive technology”, “economics/cost and cost analysis”.
  • Los resultados de esta revisión de la literatura publicada hasta Febrero de 2012 se completaron con búsquedas manuales.

RESULTADOS

  •  Se identificaron un total de 86 artículos, de los que se incluyeron 13 (15%) en esta revisión. De ellos, 5 (38%) cuantificaron económicamente las implicaciones fiscales a largo plazo de un individuo concebido de manera natural frente a un individuo concebido mediante TRA en los siguientes países: Brasil2, Dinamarca3, Suecia4, Reino Unido5 y Estados Unidos6.
  •  Para estimar el impacto de las nuevas políticas fiscales en las futuras generaciones, los trabajos evaluados emplearon un modelo de contabilidad generacional, cuyo objetivo fue describir la situación financiera, en términos de ingresos fiscales, entre el individuo y el Estado a lo largo de la vida del mismo. Estos modelos plantean una ecuación de ingresos brutos menos gastos en transferencias directas e indirectas, ajustada por edad y tomando como grupo de referencia a los individuos concebidos naturalmente, siendo la única diferencia entre ambos grupos la inversión inicial necesaria en el caso de los individuos concebidos mediante TRA.
  •  Todos los estudios evaluaron la edad a partir de la cual, la relación entre el individuo y el Estado pasa a ser favorable para el Estado, punto denominado como “breakeven point” o “breakeven age”, considerando además si el individuo había sido concebido mediante TRA o no. La edad a la que se alcanza este punto para cada uno de los países incluidos en el análisis se recoge en la Tabla 1 y se situó entre los 37 y los 41 años.
  •  La relación fiscal entre los individuos y el Estado, considerando un horizonte temporal de toda la vida, para Dinamarca, Estados Unidos, Reino Unido y Suecia se muestra en la Figura 1.
  •  En todos los estudios se concluyó que cada unidad monetaria invertida en la financiación de TRA revertiría en unos beneficios fiscales para el Estado de entre 1,24 y 13,91 unidades monetarias

Imagen1

Imagen2

CONCLUSIONES

  •  Los modelos de contabilidad generacional han permitido estimar el impacto fiscal a largo plazo de la financiación pública de TRA en diversos países con sistemas sanitarios diferentes, tanto públicos como privados.
  •  Todos los estudios incluidos en este análisis concluyeron que la financiación pública de TRA reportaría beneficios fiscales para el Estado a lo largo de toda la vida del individuo, concebido o no mediante TRA.
  •  Los trabajos revisados reflejan importantes diferencias entre países, por ello sería recomendable disponer de un análisis similar en España para informar con mayor precisión la toma de decisiones acerca de las políticas de apoyo a la natalidad.

REFERENCIAS

1 Chambers GM, Sullivan EA, Ishihara O, Chapman MG, Adamson GD. The economic impact of assisted reproductive technology: a review of selected developed countries. Fertil Steril 2009;91:2281-2294.; 2 Kroger GB, Ejzenberg D. The fiscal outcome of artificial conception in Brazil–creating citizens in developing countries. Hum Reprod 2012;27:142-145.; 3 Connolly MP, Postma MJ, Crespi S, Andersen AN, Ziebe S. The long-term fiscal impact of funding cuts to Danish public fertility clinics. Reprod Biomed Online 2011;23:830-837; 4 Svensson A, Connolly M, Gallo F, Hagglund L. Long-term fiscal implications of subsidizing in-vitro fertilization in Sweden: a lifetime tax perspective. Scand J Public Health 2008;36:841-849.; 5 Connolly M, Gallo F, Hoorens S, Ledger W. Assessing long-run economic benefits attributed to an IVF-conceived singleton based on projected lifetime net tax contributions in the UK.

Autores: Pérez-Camarero S, Ivanova A, García-Jurado L2, Polanco C, Hidalgo A
Instituto Max Weber, Majadahonda, Madrid, Spain, Merck SL, Madrid, Spain, Castilla-La Mancha University, Toledo, Spain